年　　月　　日
就労証明書

（宛先）鳥羽市長
　　　　　　法人所在地　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　法人名称　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　下記の者は、介護職員として下記就労事業所に就労していることを証明します。
記

被雇用者	氏名		
就労事業所	名称		
	施設・サービス種別		
	事業所番号		
	所在地		
就労開始日	　介護職員として　　　　年　　月　　日から現在まで
３箇月以上継続して就労しています。	
本件に係る事務担当者		担当連絡先電話番号		
備考　被雇用者とは、介護事業所等の設置者に直接雇用されている者で、派遣社員等は含まれません。