様式第28号（第14条関係）
事業実施状況報告書
年　　月　　日
鳥羽市長　　　　　様
事業者　住所
氏名　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては、所在地、名称
及び代表者の氏名）
電話番号（　　　　　　　　　　　　　　）

年　　月　　日　　第　　号により依頼のあったことについて、鳥羽市における再生可能エネルギー発電事業と自然環境等の保全との調和に関する条例施行規則第14条第２項の規定により、次のとおり報告します。
受付番号		
事業名称		
事業区域の所在地	鳥羽市	
再生可能エネルギー発電設備の種別	１　太陽光　　２　風力　　３　バイオマス
４　その他（　　　　　　　　　　　　　　）	
事業実施報告の期間	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
報告事項	保守点検の実施状況		
	生活環境及び景観の保全のための措置の実施状況	
	
	撤去及び処分に係る費用の準備状況		
	その他市長が定めた事項		
備考
１　この様式に記入しきれない場合は、別紙に記入し添付してください。
２　保守点検には除草作業を含みます。